Qu’est-ce que le rachis ?
Le rachis est plus connu sous le nom de colonne vertébrale, le rachis forme une suite articulée de 33 vertèbres, qui va des cervicales au coccyx.
La colonne vertébrale présente 5 segments : cervicales, dorsales, lombaires, sacrum et coccyx. Elle se compose de :
- 7 vertèbres cervicales
- 12 vertèbres dorsales
- 5 vertèbres lombaires
- 4 vertèbres soudées du sacrum au coccyx
Un disque formé de cartilage fibreux se situe entre chaque vertèbre. Ces disques jouent le rôle de coussinet élastique, et permettent d’amortir les pressions dues à chaque mouvement. Chaque vertèbre est percée d’un trou central qui forme le canal médullaire. Ce canal entoure et protège la moelle épinière.
Qu’est-ce qu’un chirurgien du rachis ?
La chirurgie de la colonne vertébrale est une discipline qui est pratiquée à la fois par des neurochirurgiens et des chirurgiens orthopédistes. Ces derniers se spécialisent dans la chirurgie du rachis, créant ainsi une nouvelle spécialité, la chirurgie du rachis.
Comment se déroule une consultation chez un chirurgien du rachis ?
Tout d’abord le médecin traitant, urgentiste ou spécialiste détermine si la pathologie nécessite un avis chirurgical ou si elle peut être traitée par une autre voie. Il peut demander au patient des examens complémentaires comme une radiologie, un scanner, un IRM ou une myélographie (examen de la moelle épinière).
Dans le cas où le traitement médicamenteux est inefficace ou qu’une expertise plus poussée de la pathologie est nécessaire, le médecin va orienter le patient vers un chirurgien du rachis. Le spécialiste du rachis va poser un diagnostic en s’appuyant sur le dossier établit par le médecin.
Les pathologies sont classées de la manière suivante :
- Dégénératives : hernies discales, cervicales, arthroses.
- Traumatiques : fractures et entorses.
- Inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde.
- Infectieuses : spondylodiscite, tuberculose.
- Tumorales : métastases vertébrales.
- Malformatives : scolioses.
La chirurgie du rachis s’est considérablement développée avec la chirurgie mini-invasive, qui s’oppose à la chirurgie traditionnelle. En effet, la chirurgie mini-invasive permet au chirurgien d’atteindre sa cible par de petites incisions grâce à l’utilisation d’instruments longs et fins et à un système vidéographique.
Parmi tous les avantages de la chirurgie mini-invasive on retrouve :
- Une hospitalisation en ambulatoire si cela est possible
- Une durée moyenne d’opération fortement réduite (en moyenne 30 minutes environs pour une chirurgie de la hernie discale)
- Une cicatrisation plus rapide
- Des suites opératoires plus simples…
Quand consulter un chirurgien du rachis ?
Les pathologies où la chirurgie du rachis est indiquée sont les suivantes :
- En cas de compression neurologique : hernie discale, sténose…
- En cas de fractures et traumatismes.
- Pour les douleurs hyperalgiques provoquées par des tumeurs.
- Pour les infections dégénératives du rachis cervical et lombaire.
- Pour les déformations de la colonne vertébrale : scoliose.
Les principaux traitements chirurgicaux sont :
- Une laminectomie : il s’agit du traitement chirurgical de référence dans le traitement du canal lombaire étroit.
- Une discectomie cervicale : elle permet de traiter les pathologies sur les disques endommagés du disque cervical ou de la nuque.
- Une arthrodèse lombaire : il s’agit de la fusion d’au minimum deux vertèbres entres elles.
